▲大方县卫生计生局顺德社区卫生服务中心规范化数字预防接种门诊
▲环境优美的达溪镇中心卫生院
规范化建设 夯实发展基础
大方县卫生计生局顺德社区卫生服务中心规范化数字预防接种门诊占地200平方米，是该局根据《贵州省规范化数字预防接种门诊建设实施方案》进行打造的示范点。
走进该门诊，记者看到，室内干净整洁，各项设施齐全，设有预约咨询区、儿童体检区、接种登记区、候种区、接种区、留观区、异常反应处置室、哺乳区等，集排队取号、登记、体检、收费、接种和留观等功能于一体。
“我们按照贵州省规范化数字预防接种门诊标志统一、门头字体统一、色调统一、标语统一、背景统一、标识统一的要求进行打造，给群众提供安全、有效、规范的预防接种服务。”该中心主任杨黔立说。
在规范化数字预防接种门诊，家长轻轻一刷社保卡，就能自动实现数字化登记、排队；等待接种时，家长还可以带领孩子免费到儿童保健门诊了解孩子的健康情况；接种疫苗后，孩子可以在留观区的娱乐设施中玩耍30分钟，如果未出现异常反应，再次刷社保卡即可离开。
规范化数字预防接种门诊是该县卫生与健康事业改革发展的一个缩影。近年来，大方县强化基层基础，推进医疗机构规范化建设，着力解决“看病难”问题。
在加快基础设施建设方面，大方县先后投入6.7亿元完成县人民医院两期工程、县中医院一期工程和县卫生监督所、县急救中心、乡镇卫生院达标建设及村卫生室新（改、扩）建工程。加快推进“五室”建设，为部分乡镇卫生院配备了全自动生化分析仪、DR、彩超、乳腺诊断仪等设备。目前，全县28个乡（镇、街道）卫计中心全部建立，人力资源、硬件资源等得到有效利用。
按照“统一指挥、县乡联动、响应及时、就近出警”的原则，乡镇卫计中心配置1-2辆救护车，实现了山区紧急医学救援体系所有乡镇全覆盖，并建立突发公共事件卫生应急处置多部门协调联动机制，形成120医疗急救、110报警、119火警、122交通事故紧急救援“四台合一”的应急救援体系。目前，各乡镇卫生院流动医疗服务车共出动5300车次，救治危重患者4253人次，转诊2932人次。
“我县医疗卫生事业发展以改善基础设施条件为重点，加强全县公立医疗卫生机构基础设施规范化建设，切实提高基层医疗卫生服务能力，不断满足群众日益增长的健康需求。”大方县卫生计生局局长李健说。
优质化服务 满足健康需求
“关心与服务是我们的行为准则，求真与务实是我们的工作作风，团结与爱院是我们的事业基石，敬业与创意是我们的前进动力，质量与效率是我们的永恒追求。”走进大方县达溪镇中心卫生院，综合大楼外墙上的院誓十分醒目。
走进该院综合大楼，记者看到，干净整洁的环境、进进出出的患者、面带微笑的白衣天使，一切温馨而紧张、忙碌而有序。住院病房环境干净，每间病房摆放三张病床，跟城区医院没什么区别。
2016年3月，大方县投入400余万元，在科室建设、医疗设备、就医环境上对达溪镇中心卫生院进行全面打造，一切以病人为中心，为该镇及周边人民群众的身体健康保驾护航。
在基层服务能力建设上，大方县完成县级医院重点学科建设13个，神经外科、骨科获评市级重点学科，建成乡镇卫生院特色专科4个、中医馆3个、甲级中心乡镇卫生院8个。目前，全县床位数达4928张，实现每千人拥有床位数4.93张；执业（助理）医师增加到1255人，实现每千人拥有执业（助理）医师1.31人；注册护士增加到2610人，实现每千人拥有注册护士2.61人。长石镇、达溪镇、东关乡等6所卫生院被国家卫生计生委授予“群众满意的乡镇卫生院”荣誉称号。
大方县扎实推进服务前移工作，探索建立“1+N”家庭医生团队签约服务模式，组建家庭医生签约团队，变被动“坐堂行医”为主动“上门巡诊”，打通农村群众医疗保健服务“最后一公里”。
该县以65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、残疾人、计生“两户”、农村建档立卡贫困人口等人群为重点，全面落实差别化服务的家庭医生签约制度，为建档立卡贫困人口、残疾人、低保户、特困人员进行上门签约并开展服务，实现农村贫困人口建档立卡因病致贫、因病返贫人群签约率达71.17%，慢性病重点人群签约率达36.8%。
为方便群众，大方县建立新农合患者县域内住院只需垫资起付费用，不需缴纳住院费用的“先诊疗、后付费”模式，实行县域定点医疗机构医疗保险、大病保险一站式报销，实现自付费用在医疗机构即算即结，减少了群众就医报销的繁琐程序。
记者在达溪镇中心卫生院一站式结算窗口看到，工作人员正在为已经出院的周女士办理出院手续。“先看病后付费方便我们老百姓就医，不再担心看不起病。”周女士说。
制度化管理 提升医疗水平
建立上下联动医疗联合体，是大方县在医疗与健康事业改革方面的有力探索。就达溪镇中心卫生院来说，一方面，它与大方县人民医院建立医疗联合体，开通远程医疗平台，实现远程医疗互联互通；另一方面，它与该镇冷底村卫生室建立镇村医疗联合体，派出业务骨干定期到村卫生室开展基本医疗、公共卫生指导与现场教学，补齐村卫生室服务能力不足的短板。
大方县按照公立医院综合改革试点工作“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，以“舞好龙头、带好龙身、耍好龙尾”的方式，在县级公立医院、乡级卫生院、村卫生室之间，着力构建城乡一体化区域性医疗联合体，全面提升基层医院的服务能力。
该县率先在羊场镇探索通过整合卫生院和计生站服务阵地、设备和技术三大资源，突出“预防为主、防治结合，中医为主、中西医结合，医保为主、就医和救助结合”的“三为主三结合”原则，全面盘活卫生、计生服务资源，构建“妇幼保健、计划生育、卫生防疫和中医养生保健治疗”的“四位一体”农村医疗保健服务体系模式，得到全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺等有关领导的充分肯定，得到中央党的群众路线教育实践活动督导组组长张维庆的高度评价。
大方县深入推进医保制度改革，切实解决“看病贵”问题。该县率先将新农合与城镇居民医保科学并轨，建立城乡居民医保体系，得到市级统筹推广。贫困人口普通门诊报销比例由原来的80%提高到90%，住院政策范围内报销比例提高5%以上，降低贫困人口患者经转诊的起付线。将“康复综合评定”等19项残疾人康复项目和36种慢性病的贫困人口门诊费用纳入保障范围。
该县积极探索创新“基本医疗保险+大病保险+医疗救助+医疗扶助+社会扶助”五重医疗保障体系。截至目前，全县居民医保补偿58884人次、补偿资金1.58亿元，其中贫困人口补偿11053人次、补偿资金3505.22万元，大病保险赔付2547人次、补偿资金1469.46万元。邀请国内知名医学专家免费治疗185名唇腭裂患者、3名关节病患者，免费筛查118名先天性心脏病患者，为422名癫痫病患者会诊。
大方县深入推进医药制度改革，切实破解“以药养医”难题。深入实施药品零差价改革，建立药品零差率销售补助机制，累计减轻患病群众负担7401.66万元，惠及283万余人次。深入实施药品采购“两票制”改革，全县26个公立医疗机构实行“两票制”，切实解决药价虚高问题。
9月27日，市委全面深化改革领导小组第三十九次会议暨全市卫生与健康事业改革“回头看”会议在大方县召开。大方县医疗与健康事业改革，得到与会人员的高度认可。
“我们将以此次会议为契机，持续强基层、建机制，增强公共医疗健康服务能力，以多元化服务供给促进全民健康水平的提升，以大数据推动大健康、大健康推动大扶贫，推进全县医疗卫生与健康事业整体提速发展，努力打造健康大方、康养大方。”大方县委书记张瀚时说。
